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결절성 다발동맥염 M30.0 - 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

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  • 명광 작성
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결절성 다발동맥염 (M30.0)

결절성 다발동맥염(Necrotizing polyangiitis)은 주로 중소형 혈관에 염증이 발생하는 드문 염증성 혈관질환입니다. 이 질환은 주로 피부, 신장, 위장관, 신경계 등 다양한 기관에 영향을 미치며, 치료하지 않으면 심각한 합병증이나 장기 손상을 초래할 수 있습니다. 결절성 다발동맥염은 혈관 벽에 염증이 생겨 혈관이 좁아지거나 막히게 되어 혈액 순환에 영향을 미치고, 결과적으로 해당 기관들이 제대로 기능하지 않게 됩니다.

1. 결절성 다발동맥염의 주요 특징

  • 염증성 혈관질환: 결절성 다발동맥염은 중소형 혈관에 염증을 일으키는 질환으로, 혈관 벽이 파괴되거나 두꺼워지며, 이로 인해 혈관이 좁아지거나 폐쇄될 수 있습니다. 이로 인해 혈액이 제대로 공급되지 않아 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 다발성 증상: 이 질환은 여러 기관에 동시에 영향을 미칠 수 있으며, 주로 피부, 신장, 위장관, 신경계 등에 염증이 발생합니다. 따라서 증상은 매우 다양하며, 진단이 어렵기도 합니다.

2. 원인과 발생 기전

결절성 다발동맥염의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 면역 시스템의 이상으로 자가 면역 반응이 발생하고, 그로 인해 정상적인 혈관이 공격을 받는 것으로 추정됩니다. 주로 "항중성구 세포질 항체" (ANCA)라는 자가 항체가 이 질환의 발병과 관련이 있습니다. ANCA는 면역 체계가 자신의 세포를 공격하게 만드는 항체로, 결절성 다발동맥염 환자에서 종종 발견됩니다.

3. 주요 증상

  • 피부 증상: 피부에 결절, 발진, 타박상(피하 출혈) 등이 나타날 수 있습니다. 특히 다리와 엉덩이 부위에 발진이 자주 발생합니다.
  • 신장 증상: 신장에 염증이 생기면, 혈뇨(혈액이 섞인 소변), 단백뇨(단백질이 섞인 소변) 등이 나타날 수 있으며, 신장 기능이 저하될 수 있습니다.
  • 위장관 증상: 복통, 메스꺼움, 구토, 설사 등이 발생할 수 있으며, 심한 경우 장 괴사나 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 신경계 증상: 말초 신경에 염증이 생기면, 감각 저하, 마비, 근육 약화 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 전신 증상: 발열, 체중 감소, 피로감, 근육통 등의 전신적인 염증 증상도 흔히 동반됩니다.

4. 진단 방법

결절성 다발동맥염의 진단은 임상 증상과 함께 여러 가지 검사를 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

  • 혈액 검사: 혈액 검사에서는 염증 수치를 확인할 수 있으며, 특히 ANCA 검사에서 양성 결과가 나타날 수 있습니다. 이는 결절성 다발동맥염의 진단을 돕는 중요한 지표입니다.
  • 조직 검사(생검): 결절성 다발동맥염이 의심되는 부위에서 조직을 채취하여 염증과 혈관 손상을 확인할 수 있습니다.
  • 영상 검사: CT, MRI, 초음파 등을 통해 장기와 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다.

5. 치료 방법

결절성 다발동맥염의 치료는 주로 면역억제제를 사용하여 염증 반응을 억제하는 방식으로 진행됩니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

  • 스테로이드: 염증을 빠르게 줄이고 증상을 완화시키기 위해 고용량 스테로이드(코르티코스테로이드)가 사용됩니다.
  • 면역억제제: 스테로이드 외에도 사이클로포스파마이드, 메토트렉세이트, 아자티오프린 등의 면역억제제가 사용되어 자가 면역 반응을 억제합니다.
  • 생물학적 제제: TNF-알파 억제제나 다른 생물학적 제제들이 심한 경우에 사용될 수 있습니다.

6. 예후

결절성 다발동맥염은 조기에 적절한 치료를 받으면 예후가 좋아질 수 있으나, 치료가 지연되거나 불완전하게 이루어지면 신장 손상, 장기 기능 저하, 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료가 잘 이루어지면, 일부 환자들은 장기적인 관리 아래에서 정상적인 생활을 할 수 있습니다.


위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.

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