뼈 결핵(A18.02) 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

M90.0: 뼈의 결핵 (A18.02)

뼈의 결핵 (Osteal Tuberculosis)은 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 에 의한 뼈 감염을 의미하며, 결핵이 뼈 조직에 침투하여 염증을 일으키는 질환입니다. 결핵은 주로 폐를 감염시키는 것으로 알려져 있지만, 결핵균은 혈류를 통해 전신으로 퍼질 수 있으며, 뼈도 그 대상이 될 수 있습니다. 뼈의 결핵은 주로 척추, 무릎, 엉덩이 등 큰 뼈에 영향을 미치며, 시간이 지남에 따라 뼈가 파괴되고 변형될 수 있습니다.

뼈의 결핵 발생 원인 및 병리학

뼈의 결핵은 결핵균이 혈류를 통해 뼈로 전파되어 발생합니다. 주로 결핵이 폐에서 시작되며, 결핵균이 혈액을 통해 뼈에 퍼지게 됩니다. 결핵균은 척추, 무릎, 엉덩이, 팔꿈치, 손목 등 큰 뼈를 주로 침범하며, 그 중에서도 척추에 영향을 미치는 경우가 많습니다. 결핵균은 결핵성 농양을 형성하며, 주변 뼈와 연조직을 파괴하고 염증을 유발합니다.

뼈 결핵의 주요 증상

1. 통증: 뼈 결핵의 주요 증상은 지속적인 통증입니다. 감염된 부위에서 뼈의 통증이 발생하며, 특히 엉덩이, 무릎, 척추 등 큰 뼈에 통증이 나타날 수 있습니다. 통증은 시간이 지날수록 악화될 수 있으며, 움직임이나 압박에 의해 증상이 심해질 수 있습니다.

2. 부기 및 염증: 감염된 부위가 붓고 발열이나 홍반이 나타날 수 있습니다. 결핵균에 의해 형성된 농양(고름)이 주변 조직을 압박하면서 부기가 발생합니다.

3. 뼈의 약화 및 변형: 시간이 지남에 따라 감염된 뼈가 약해지거나 파괴될 수 있습니다. 이로 인해 뼈의 변형이나 기능 장애가 발생할 수 있으며, 관절의 가동 범위가 제한될 수 있습니다. 특히 척추 결핵은 척추 변형을 일으킬 수 있으며, 후만증(구부정한 자세)이나 척추 기형이 발생할 수 있습니다.

4. 발열 및 체중 감소: 결핵은 전신적인 감염으로, 미열, 체중 감소, 식욕 부진과 같은 전신적인 증상도 나타날 수 있습니다.

5. 신경학적 증상: 결핵균이 신경 조직에 영향을 미치면, 마비나 감각 이상, 다리의 약화 등의 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 주로 척추 결핵에서 발생하며, 신경 압박으로 인한 척수 압박이 원인일 수 있습니다.

뼈 결핵의 진단 방법

뼈 결핵의 진단은 여러 가지 검사 방법을 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. X-ray (엑스레이): X-ray를 통해 결핵에 의한 뼈의 손상과 염증을 확인할 수 있습니다. 초기에는 뼈에 명확한 변형이 보이지 않을 수 있지만, 병이 진행됨에 따라 뼈의 파괴, 구멍 형성, 변형 등을 볼 수 있습니다.

2. MRI (자기공명영상): MRI는 결핵성 염증이 뼈와 연조직에 미치는 영향을 자세히 볼 수 있습니다. 뼈의 부종, 농양, 염증의 정도 등을 평가하는 데 유용합니다.

3. CT 검사: CT는 X-ray와 MRI로 확인되지 않는 세밀한 뼈의 상태를 확인할 수 있습니다. 특히 뼈의 미세한 파괴나 세부적인 염증 범위를 파악하는 데 유용합니다.

4. 배양 검사: 결핵균을 직접 확인하기 위해 조직 또는 농양에서 배양을 시행할 수 있습니다. 배양을 통해 결핵균이 확실히 존재하는지 확인하고, 이에 따른 적절한 항생제 치료를 할 수 있습니다.

5. 혈액 검사: ESR(적혈구 침강속도), CRP(염증반응단백질) 등 염증 지표의 상승을 확인할 수 있으며, 결핵에 대한 피부 반응 검사나 혈액 내 결핵균에 대한 항체 검사를 통해 간접적으로 결핵 감염 여부를 확인할 수 있습니다.

뼈 결핵의 치료 방법

뼈 결핵은 적절한 항결핵 치료와 함께 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 치료는 결핵균을 완전히 제거하고, 뼈의 손상 및 변형을 최소화하는 방향으로 진행됩니다.

1. 약물 치료: 결핵균을 치료하기 위해 항결핵제를 사용합니다. 주로 사용되는 약물은 Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide 등이 있으며, 치료 기간은 6개월 이상 지속됩니다. 약물 치료는 결핵균을 완전히 제거하고 재발을 방지하는 데 매우 중요합니다.

2. 수술적 치료: 약물로 치료가 어려운 경우, 또는 뼈가 심하게 파괴되어 기능 장애가 발생한 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 농양을 배출하거나, 뼈의 손상된 부분을 제거하여 기능을 회복하는 방법을 사용할 수 있습니다. 또한 척추 결핵에서는 척추 고정술이나 교정술을 통해 변형된 척추를 교정할 수 있습니다.

3. 물리 치료: 수술 후 또는 약물 치료 중에 물리 치료가 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료는 뼈와 관절의 기능 회복을 도와주며, 운동 범위를 넓히고 근력 강화를 촉진합니다.

예후 및 합병증

뼈 결핵은 적절한 치료를 받으면 완치가 가능합니다. 그러나 치료가 지연되거나 불충분한 경우, 뼈 손상, 기형, 관절 기능 상실이 일어날 수 있습니다. 또한, 결핵균이 다른 부위로 전파되면 폐결핵이나 전신 결핵으로 이어질 수 있습니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.