척추결핵(A18.00) 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

M49.0: 척추의 결핵 (A18.00)

척추의 결핵은 결핵균 (Mycobacterium tuberculosis) 에 의한 척추 감염을 말하며, 결핵척추염 (Tuberculous Spondylitis) 또는 Pott’s disease라고도 불립니다. 결핵은 주로 폐를 감염시키는 것으로 알려져 있지만, 결핵균은 혈류를 통해 다른 부위로 전파될 수 있습니다. 특히 척추는 결핵균이 침투하기 좋은 부위로, 감염이 발생하면 심각한 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다.

결핵척추염의 발생 원인 및 병리학

결핵척추염은 주로 결핵균이 혈액을 통해 척추로 전파되면서 발생합니다. 결핵균이 척추에 도달하면, 척추의 뼈와 디스크를 감염시켜 염증을 일으킵니다. 초기에는 증상이 미약하게 나타날 수 있지만, 시간이 지남에 따라 점차 통증과 기능 제한이 심해질 수 있습니다.

• 주된 원인균: Mycobacterium tuberculosis (결핵균)
• 감염 경로: 폐에서 결핵균이 혈류를 통해 척추로 퍼지거나, 드물게 척추 주위의 다른 부위에서 전파될 수 있습니다.
• 주로 영향을 받는 부위: 척추의 하부(허리)와 흉추가 가장 자주 영향을 받으며, 간혹 경추(목)와 요추(엉덩이)도 감염될 수 있습니다.

결핵척추염의 주요 증상

결핵척추염은 초기에 비특이적인 증상으로 시작되어 시간이 지나면서 심각한 통증과 기능장애를 유발할 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 허리 통증 (또는 목, 흉부 통증): 결핵척추염의 가장 대표적인 증상은 지속적인 통증입니다. 통증은 서서히 시작되며, 주로 운동 후 심해지거나 밤에 더욱 강해집니다.
2. 체중 감소 및 발열: 결핵의 전신적인 증상으로, 체중 감소, 미열 또는 오한 등이 나타날 수 있습니다.
3. 척추 변형: 병이 진행되면 척추의 뼈가 파괴되거나 약해져 척추 변형이 발생할 수 있습니다. 이는 구부정한 자세나 배열된 척추 구조의 변화를 초래할 수 있습니다.
4. 운동 제한 및 기형: 척추의 기능이 저하되면서 척추의 움직임이 제한되고, 심한 경우 구부정한 자세나 척추 기형이 발생할 수 있습니다.
5. 신경학적 증상: 척추 결핵이 진행되면 척수나 신경 뿌리에 압박을 가할 수 있습니다. 이로 인해 마비, 감각 이상 또는 다리의 약화 등이 발생할 수 있습니다.

진단 방법

결핵척추염의 진단은 여러 가지 검사 방법을 통해 이루어집니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다:

1. X-ray (엑스레이): 초기에는 척추에 명확한 변형이나 손상이 보이지 않을 수 있지만, 병이 진행됨에 따라 척추의 뼈가 약화되고 변형되며, 디스크 공간이 좁아지는 등의 변화를 확인할 수 있습니다.

2. MRI (자기공명영상): MRI는 결핵척추염의 진단에서 매우 중요한 역할을 합니다. MRI를 통해 척추 및 주변 조직의 염증, 부종, 골수의 침범 여부 등을 확인할 수 있습니다.

3. 배양 검사: 결핵균을 확인하기 위해 척추에서 채취한 조직이나 물질을 배양하여 결핵균의 존재를 확인합니다. 이는 결핵을 확진하기 위한 중요한 검사입니다.

4. 혈액 검사: ESR(적혈구 침강속도), CRP(염증반응단백질) 등의 염증 수치 상승이 관찰되며, 결핵균에 대한 항체 검사를 통해 간접적으로 결핵 감염 여부를 알 수 있습니다.

5. CT 검사: X-ray와 MRI로 확인이 어려운 경우, CT(컴퓨터단층촬영)를 통해 더욱 세밀한 뼈와 연부조직의 상태를 파악할 수 있습니다.

치료 방법

결핵척추염의 치료는 약물 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 치료는 결핵균을 제거하고, 척추의 손상을 최소화하는 방향으로 이루어집니다.

1. 약물 치료: 결핵균을 제거하기 위해 항결핵제를 장기간 복용합니다. 주로 사용되는 약물은 Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide 등이 있으며, 치료는 보통 6개월 이상 지속됩니다. 약물 치료는 매우 중요하며, 결핵균이 완전히 제거되지 않으면 병이 재발할 수 있습니다.

2. 수술적 치료: 약물로 치료가 잘 되지 않거나, 결핵으로 인한 뼈 손상이 심하거나, 신경학적 증상이 나타날 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 염증 부위의 압박을 해소하거나 손상된 뼈를 교정하는 방법이 사용됩니다. 경우에 따라 척추 고정술이나 척추 교정술을 시행할 수 있습니다.

3. 물리 치료: 수술 후나 약물 치료 중에 물리 치료가 진행되기도 합니다. 물리 치료는 척추의 기능을 회복하고, 운동 범위를 넓히는 데 도움을 줄 수 있습니다.

예후 및 합병증

적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 완치가 가능합니다. 그러나 치료가 지연되거나 불충분하면, 결핵균이 주변 조직이나 척추 뼈로 퍼져서 심각한 신경학적 손상이나 척추 기형을 초래할 수 있습니다. 또한, 척추 결핵이 척수를 압박하게 되면 마비와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.