척추 결핵 (A18.00) - 증상, 진단, 치료 및 예방

척추의 결핵 (A18.00)

척추의 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 척추에 침투하여 염증을 일으키는 질환입니다. 이 질환은 결핵성 척추염(Tuberculous Spondylitis) 또는 포츠병(Pott’s disease)으로도 알려져 있습니다. 결핵은 주로 폐를 통해 전염되지만, 결핵균이 혈류를 통해 척추나 그 주변 부위로 전이되면 척추 결핵을 초래할 수 있습니다. 척추 결핵은 폐외 결핵(Extrapulmonary Tuberculosis)의 한 형태로, 특히 결핵이 만성화된 경우나 면역력이 약한 사람들에서 더 흔히 발생합니다.

1. 척추 결핵의 원인

• 결핵균 전파: 결핵균은 폐를 통해 전염되는 것이 일반적이지만, 결핵균이 혈류를 통해 척추로 퍼질 수 있습니다. 척추의 결핵은 척추의 전방 또는 후방 부위에 침범할 수 있습니다.
• 면역 상태: 면역력이 약한 사람들(예: HIV 감염자, 장기 이식 환자, 고령자 등)에서 더 흔히 발생합니다. 만성 결핵 환자나 약물 치료를 중단한 경우에도 발생할 수 있습니다.
• 기타 요인: 결핵 치료를 제대로 받지 않은 환자, 결핵균에 대한 내성이 발생한 환자도 척추 결핵에 걸릴 위험이 높습니다.

2. 척추 결핵의 증상

척추 결핵은 초기에는 경미한 증상을 보일 수 있지만, 시간이 지나면서 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 통증: 척추 결핵에서 가장 흔한 증상은 허리나 목의 지속적인 통증입니다. 이 통증은 심해지기 전에 서서히 발생하며, 초기에는 움직일 때만 아프거나 뻣뻣함을 느낄 수 있습니다. 이후 점차적으로 통증이 지속적이고 강하게 나타나게 됩니다.

• 발열 및 야간 발한: 결핵의 전신적인 증상으로 발열과 야간 발한이 동반될 수 있습니다.

• 체중 감소: 전신적인 염증 반응으로 인해 체중 감소가 발생할 수 있습니다.

• 척추의 변형: 시간이 지나면서 척추 변형이나 기형이 발생할 수 있습니다. 결핵균에 의한 골 소실이 일어나면, 척추의 정상적인 정렬이 깨지며 기형적인 자세가 형성될 수 있습니다. 또한, 척추 압박골절이 발생하면 신경학적 장애도 동반될 수 있습니다.

• 신경학적 증상: 결핵이 척수에 영향을 미치면, 신경학적인 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 하반신 마비나 배뇨/배변 장애가 발생할 수 있습니다.

3. 척추 결핵의 진단

척추 결핵을 진단하기 위해서는 여러 검사를 종합적으로 활용해야 합니다:

• 영상 검사:

  • X-ray: 초기 단계에서는 변형이나 염증이 명확하지 않을 수 있지만, 시간이 지나면 척추의 기형이나 골 소실이 나타날 수 있습니다.
  • MRI: 척추 결핵을 진단하는 데 가장 중요한 영상 검사로, 척수의 염증, 척추 뼈의 파괴, 주위 조직의 부종 등을 확인할 수 있습니다. MRI는 결핵이 진행된 정도를 평가하고, 신경계에 미친 영향을 파악하는 데 유용합니다.
  • CT 스캔: 골격의 변형이나 세부적인 염증 상태를 파악하는 데 유용합니다.

• 배양 검사 및 PCR: 결핵균을 확인하기 위한 배양 검사나 PCR 검사가 필요합니다. 이 검사는 척추 조직에서 결핵균을 배양하거나 유전자 분석을 통해 결핵균을 확인할 수 있습니다.

• 조직 생검: 결핵성 병변이 의심되는 부위에서 생검을 통해 결핵균을 확인할 수 있습니다.

4. 척추 결핵의 치료

척추 결핵의 치료는 약물 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 결핵균에 대한 치료는 항결핵제를 사용하며, 약물 치료는 일반적으로 6개월에서 12개월 정도 지속됩니다.

• 약물 치료:
  • 이소니아지드(Isoniazid), 리팜피신(Rifampin), 피라진아미드(Pyrazinamide), 에탐부톨(Ethambutol) 등의 항결핵제를 복합적으로 사용합니다. 약물 치료는 완치를 목표로 하며, 정기적인 약물 복용이 필수적입니다. 약물 치료가 불규칙하게 진행되면 약물 내성이 발생할 수 있습니다.
• 수술적 치료:
  • 척추 결핵이 심각하게 진행되어 척추 변형이나 압박골절이 발생한 경우, 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술은 척추의 안정화, 변형 교정, 골 절제 등을 포함할 수 있습니다.
  • 척수 압박이나 신경학적 장애가 있는 경우, 수술을 통해 신경 해방을 해야 할 수 있습니다.
• 보조 치료:
  • 물리 치료나 보조기구를 사용하여, 통증 완화 및 척추 안정화에 도움이 될 수 있습니다.

5. 예방 및 관리

척추 결핵은 조기 발견과 치료가 가장 중요합니다. 결핵이 척추로 전파되기 전에 빠른 진단과 치료가 이루어져야 합니다. 또한, 결핵이 전염성이 강한 질병이므로, 격리 치료와 함께 규칙적인 약물 복용이 필요합니다.

• 결핵 예방: BCG 백신은 결핵을 예방하는 데 중요한 역할을 하지만, 성인에게는 예방 효과가 제한적입니다. 결핵이 의심되면 초기 진단과 치료를 통해 결핵의 전파를 방지할 수 있습니다.

• 정기적인 검사: 결핵 치료를 받고 있는 환자는 정기적인 검진을 통해 치료 효과를 모니터링하고, 재발을 예방해야 합니다.

결론

척추 결핵은 결핵이 척추에 침범하여 발생하는 심각한 질환으로, 빠른 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 결핵이 진행되면 척추 변형이나 신경학적 장애가 발생할 수 있으므로, 약물 치료와 수술적 치료를 병행하여 치료해야 합니다. 또한 예방 및 관리가 중요하며, 결핵의 초기 발견과 빠른 치료가 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.