세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기 결핵 (A15) - 증상, 진단, 치료

세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기 결핵 (A15)

호흡기 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis, MTB)에 의한 감염으로, 주로 폐를 포함한 호흡기계에 영향을 미칩니다. 결핵은 전염성이 강한 질병으로, 대개 공기 중으로 배출된 결핵균을 흡입함으로써 감염이 발생합니다. 결핵균은 폐를 비롯한 여러 장기에 침투할 수 있지만, 대부분의 경우 폐에 집중적으로 영향을 미칩니다.

1. 호흡기 결핵의 정의

호흡기 결핵은 결핵균에 의한 폐 또는 호흡기계의 결핵 감염을 의미합니다. "세균학적 및 조직학적으로 확인된"이라는 표현은, 결핵이 실험실에서 확실히 진단된 경우를 말합니다. 세균학적 확인은 결핵균을 배양하거나, 결핵균의 유전자를 확인하는 방법을 포함하며, 조직학적 확인은 결핵균이 폐조직이나 다른 부위의 세포에서 확인된 경우입니다.

2. 세균학적 확인

세균학적 확인은 결핵균의 존재를 직접적으로 확인하는 과정입니다. 이를 위해 주로 다음과 같은 방법들이 사용됩니다:

• 객담 배양 검사: 환자의 기침을 통해 배출된 객담(가래)을 채취하여, 배양을 통해 결핵균을 확인하는 방법입니다. 객담에서 결핵균이 자라면, 그것을 확인하여 진단할 수 있습니다.

• PCR 검사 (Polymerase Chain Reaction): 결핵균의 DNA를 증폭하여 검출하는 방법입니다. 이는 빠르고 정확한 진단을 가능하게 하며, 결핵균의 존재를 세균 배양 없이도 확인할 수 있습니다.

• 현미경 검사: 객담 또는 조직에서 결핵균을 직접 확인할 수 있는 방법으로, Ziehl-Neelsen 염색법 등을 사용하여 결핵균을 확인합니다. 결핵균은 산성 알콜 내성균(Acid-fast Bacilli, AFB)으로 알려져 있어, 이를 현미경으로 관찰할 수 있습니다.

3. 조직학적 확인

조직학적 확인은 결핵균이 조직 내에서 존재하는지 확인하는 과정입니다. 폐조직, 림프절 등에서 조직을 채취하여 현미경으로 세포학적 특성을 관찰하고, 결핵균의 침투 여부를 확인합니다. 일반적으로 생검(biopsy) 후 조직을 염색하여 결핵균을 직접적으로 확인하거나, 특이적인 염증반응을 관찰할 수 있습니다.

• 결핵 특이적 병리학적 소견: 결핵에 감염된 조직에서는 특유의 염증 반응이 나타나며, '결핵성 육아종(Tuberculous granuloma)'이라는 병리학적 소견이 관찰됩니다. 이 육아종은 결핵균에 대한 면역 반응으로 형성되는 결절 형태의 염증입니다.

4. 증상 및 진단

호흡기 결핵의 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 지속적인 기침: 보통 3주 이상 지속되는 기침이 가장 흔한 증상입니다.
• 객담: 특히 혈액이 섞인 객담을 배출할 수 있습니다.
• 체중 감소: 결핵 감염이 진행되면서 체중이 감소할 수 있습니다.
• 발열과 야간 발한: 특히 밤에 땀이 많이 나는 증상이 특징적입니다.
• 호흡곤란: 결핵이 폐의 상당 부분을 침범하게 되면 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.

진단은 주로 증상, 세균학적 검사, 조직학적 검사 및 영상학적 검사(예: 흉부 X-ray)를 종합적으로 고려하여 이루어집니다.

5. 치료

호흡기 결핵의 치료는 약물 치료가 주로 사용되며, 결핵균에 대한 내성이 없을 경우, 일반적으로 2개월의 집합 치료(2HRZE)와 4개월의 유지 치료(4HR)는 가장 표준적인 치료법입니다. 여기서 'H'는 이소니아지드, 'R'은 리팜피신, 'Z'는 피라진아미드, 'E'는 에탐부톨을 의미합니다.

치료는 보통 6개월 이상 지속되며, 꾸준한 약물 복용이 매우 중요합니다. 결핵균에 내성이 있는 경우(약제 내성 결핵, MDR-TB), 치료가 더욱 복잡하고 긴 시간이 소요됩니다.

6. 전염성 및 예방

호흡기 결핵은 전염성이 강하여, 결핵균이 포함된 기침, 재채기, 대화 등을 통해 전파될 수 있습니다. 결핵의 예방을 위해서는 적절한 치료를 받는 것이 가장 중요하며, 예방 접종(BCG 접종)이 어린 시절에 이루어지기도 합니다. 그러나 성인의 경우 BCG 예방 접종이 결핵 예방에 대한 효과가 제한적입니다.

결론

세균학적 및 조직학적으로 확인된 호흡기 결핵은 결핵균에 의한 감염이 명확히 확인된 경우로, 치료와 관리가 중요합니다. 조기에 발견하여 치료를 시작하면 전염을 막고, 환자의 회복을 돕는 데 큰 도움이 됩니다. 그러나 결핵균은 치료가 길고 어려울 수 있기 때문에, 전문적인 진단과 치료가 필요합니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.