후속 심근경색증 (I22): 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

후속 심근경색증 (I22) – 정의, 원인, 증상, 진단 및 치료

후속 심근경색증 (I22)은 급성심근경색증 (I21) 이후에 발생하는 두 번째 심근경색증을 말합니다. 급성심근경색증이 발생한 후, 치료 및 회복 과정 중에 심장에 추가적인 손상이 일어나거나 다시 혈액이 차단되어 심장 근육이 두 번째로 손상되는 상태입니다. 후속 심근경색증은 1차 심근경색증이 치료된 후 몇 시간에서 며칠 이내에 발생할 수 있으며, 환자의 예후와 생존에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 후속 심근경색증의 원인

후속 심근경색증의 주요 원인은 기존 심장 질환의 악화 또는 심장 혈관의 추가적인 막힘입니다. 심장에 이미 손상이 있었던 부위나 혈관에 새로운 문제가 생겨 혈류가 다시 차단되면서 후속 심근경색증이 발생할 수 있습니다. 주요 원인과 관련된 요소는 다음과 같습니다:

• 관상동맥 재협착 (Re-stenosis): 급성심근경색증 치료 후 시술한 스텐트가 막히거나 기존의 혈관에 좁아짐이 다시 발생할 수 있습니다. 이는 혈류를 다시 차단하여 후속 심근경색증을 유발할 수 있습니다.
• 혈전 형성: 급성심근경색증 후, 혈전이 다시 형성되어 혈관을 막을 수 있습니다. 이는 특히 스텐트 삽입 후나 우회 수술 후에 발생할 수 있습니다.
• 동맥경화의 진행: 기존의 동맥경화가 악화되어, 혈관의 막힘이 다시 일어나 후속 심근경색증을 초래할 수 있습니다.
• 심장 기능 저하: 급성심근경색증 후 심장 기능이 저하된 상태에서, 심장에 대한 부담이 증가하면 추가적인 심근경색이 발생할 위험이 커집니다.
• 혈압 및 혈당 관리 미비: 급성심근경색증 후 고혈압이나 고혈당을 제대로 관리하지 않으면 심장에 추가적인 부담을 줄 수 있어 후속 심근경색증이 발생할 수 있습니다.

2. 후속 심근경색증의 증상

후속 심근경색증은 급성심근경색증의 증상과 비슷하지만, 이미 심장에 손상이 있는 상태이므로 증상이 더 빠르게 악화될 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

• 갑작스러운 흉통: 가슴 중앙이나 왼쪽 부위에서 쥐어짜는 듯한 강한 통증이 발생합니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간 지속될 수 있습니다.
• 호흡곤란: 심장에 추가적인 부담이 가해져 숨이 가쁘고 불편한 느낌이 들 수 있습니다.
• 식은땀: 급작스러운 통증과 함께 식은땀이 나는 경우가 많습니다.
• 메스꺼움과 구토: 급성심근경색증 이후 나타날 수 있는 소화기 증상인 메스꺼움, 구토도 동반될 수 있습니다.
• 어지러움과 불안감: 심장에 추가적인 손상이 발생하면서 어지러움이나 불안감이 커질 수 있습니다.
• 팔, 어깨, 턱, 목 등으로 방사되는 통증: 급성심근경색증의 통증이 팔, 어깨, 턱, 목으로 방사되기도 합니다.

3. 후속 심근경색증의 진단

후속 심근경색증을 진단하기 위한 과정은 급성심근경색증과 유사하지만, 이미 심장에 손상이 있었던 배경이 있기 때문에 추가적인 검사가 필요합니다. 진단 방법은 다음과 같습니다:

• 심전도 검사 (ECG): 심장의 전기적 활동을 기록하여 심장의 이상을 확인합니다. 후속 심근경색증은 심전도에서 특정한 변화를 나타냅니다.
• 혈액 검사: 심근경색을 유발한 혈액 내 심장 효소(트로포닌, CK-MB 등) 수치를 확인하여 심근의 손상을 평가합니다.
• 심장 초음파 (Echocardiography): 심장 근육의 손상 정도와 심장의 기능을 평가합니다. 후속 심근경색증으로 인한 심장 기능 저하가 확인될 수 있습니다.
• 관상동맥 조영술 (Coronary Angiography): 후속 심근경색증이 발생한 원인인 관상동맥의 협착 여부나 혈전의 위치를 확인하기 위해 사용됩니다.

4. 후속 심근경색증의 치료

후속 심근경색증의 치료는 급성심근경색증과 비슷하지만, 이미 심장에 손상이 있기 때문에 조기 치료와 정밀한 치료가 필요합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:

1) 약물 치료

• 혈전용해제 (Thrombolytics): 혈전이 혈관을 막고 있을 경우, 혈전용해제를 사용하여 혈전을 녹이고 혈류를 재개시킵니다.
• 항응고제 (Anticoagulants): 혈액 응고를 방지하고 혈전 생성을 예방합니다.
• 항혈전제 (Antiplatelet drugs): 혈소판 응집을 막아 혈전 형성을 예방합니다.
• 베타차단제 (Beta-blockers): 심장의 부담을 줄여주고, 심장박동수를 낮춰 심장에 필요한 산소를 절약합니다.
• 질산염 (Nitrates): 혈관을 확장시켜 심장으로 가는 혈액의 흐름을 개선합니다.

2) 시술 및 수술

• 경피적 관상동맥 중재술 (PCI): 혈관이 막힌 부위에 스텐트를 삽입하거나 풍선 확장을 통해 혈류를 재개시킵니다. 후속 심근경색증 발생 시, 스텐트 재삽입이나 새로운 스텐트 삽입이 필요할 수 있습니다.
• 관상동맥 우회 수술 (CABG): 스텐트 시술로 혈관이 제대로 확장되지 않거나 심각한 협착이 있을 경우, 우회 수술을 통해 혈류를 개선할 수 있습니다.

5. 후속 심근경색증의 예방

후속 심근경색증을 예방하기 위해서는 기존 심혈관 질환의 관리와 건강한 생활 습관을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 예방 방법은 다음과 같습니다:

• 심혈관 질환의 관리: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 질환을 철저히 관리하고, 정기적인 검진을 통해 심혈관 질환의 위험을 낮추세요.
• 금연: 흡연은 심장질환의 주요 위험 요인입니다. 금연은 후속 심근경색증 예방에 매우 중요합니다.
• 규칙적인 운동: 운동은 심혈관 건강을 개선하고, 체중 관리에 도움을 줍니다.
• 건강한 식습관: 과일, 채소, 저지방 단백질을 포함한 균형 잡힌 식사를 통해 심장 건강을 유지하세요.
• 스트레스 관리: 스트레스가 심장에 부담을 줄 수 있기 때문에 적절한 스트레스 관리와 충분한 휴식이 필요합니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.