Frozen Shoulder (동결견): 어깨 통증과 경직, 치료 방법

Frozen Shoulder (동결견)는 어깨 관절에 발생하는 염증성 질환으로, 어깨를 움직이는 여러 조직들이 염증을 일으켜 결국 어깨 관절의 움직임을 제한하는 상태입니다. 이 상태는 어깨를 움직이는 인대, 힘줄, 관절 캡슐 등 다양한 조직에 영향을 미치며, 어깨의 유연성을 극도로 감소시켜 통증과 제한된 움직임을 동반합니다.

Frozen Shoulder의 원인과 발병 메커니즘

Frozen shoulder의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 어깨 관절을 둘러싼 섬유성 캡슐에 염증이 생기고, 시간이 지나면서 비정상적인 조직 성장(결합 조직이 자라나면서)이 발생하여 어깨를 굳어지게 만듭니다. 이로 인해 어깨 관절의 움직임이 제한되고, 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

Frozen Shoulder의 주요 증상

Frozen shoulder의 주요 증상은 통증, 운동 범위 제한, 그리고 어깨의 경직입니다. 증상은 다음과 같습니다:

1. 초기 통증 (염증기)
   초기에는 어깨의 통증이 주된 증상으로 나타납니다. 이 통증은 보통 어깨 앞쪽이나 팔꿈치 쪽으로 퍼질 수 있으며, 어깨를 움직일 때 더 심해집니다. 일상적인 활동이나 밤에 자는 동안 통증이 악화되는 경우가 많습니다. 통증은 보통 가벼운 움직임에도 심하게 느껴질 수 있습니다.

2. 어깨의 경직 (단단해짐)
   시간이 지나면서 어깨의 경직이 발생하게 되며, 어깨를 움직일 때 점점 더 제한된 움직임을 경험하게 됩니다. 어깨의 회전이나 팔을 위로 올리는 동작이 어려워지고, 팔을 뒤로 젖히는 동작도 제한될 수 있습니다. 이로 인해 일상적인 활동 (예: 물건을 들거나 옷을 입는 등)이 힘들어질 수 있습니다.

3. 운동 범위 감소
   어깨가 굳어지면서 어깨의 운동 범위가 점진적으로 감소하고, 팔을 올리거나 내리는 동작이 힘들어집니다. 어깨를 뒤로 젖히거나 팔을 올리는 동작에 어려움이 생깁니다.

4. 경과에 따른 증상
   Frozen shoulder는 일반적으로 3단계로 진행됩니다:

   • 염증기 (Freezing stage): 통증이 지속되며, 어깨의 움직임이 점차적으로 제한됩니다.
   • 굳어짐 (Frozen stage): 통증이 다소 완화되지만, 어깨의 경직과 운동 범위 감소가 두드러집니다.
   • 회복기 (Thawing stage): 어깨의 운동 범위가 서서히 회복되기 시작합니다. 이 단계는 몇 달에서 1년 정도 걸릴 수 있습니다.

Frozen Shoulder의 위험 요인

Frozen shoulder는 특정 조건이나 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 주된 위험 요인은 다음과 같습니다:

• 당뇨병: 당뇨병 환자는 일반적으로 frozen shoulder 발병 위험이 더 높습니다. 특히, 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우에 발병률이 증가합니다.
• 연령: 주로 40세에서 60세 사이의 중년층에서 흔하게 발생합니다.
• 성별: 여성에게 더 흔하게 발생하는 경향이 있습니다.
• 부상 후 회복 부족: 어깨 부상을 입은 후 제대로 회복하지 못하면 frozen shoulder가 발생할 수 있습니다.
• 기타 질환: 갑상선 질환, 심장 질환, 파킨슨병 등 특정 질환이 frozen shoulder 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.

Frozen Shoulder의 진단

Frozen shoulder의 진단은 주로 임상 증상과 신체 검사를 통해 이루어집니다. 의사는 환자의 어깨를 직접 검사하여 움직임의 제한 정도를 확인하고, 통증의 위치와 유형을 파악합니다. 추가적으로, X-ray나 MRI와 같은 영상 촬영이 필요할 수 있으며, 이는 다른 어깨 질환과의 차별 진단을 돕기 위해 사용됩니다.

Frozen Shoulder의 치료

Frozen shoulder는 비수술적 치료와 수술적 치료가 가능합니다. 일반적으로 비수술적 치료가 우선적으로 시행됩니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

1. 약물 치료

   • 항염증제(NSAIDs)나 진통제가 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.
   • 스테로이드 주사: 염증을 완화하고 통증을 줄이기 위해 어깨 관절에 스테로이드를 주사할 수 있습니다.

2. 물리 치료

   • 어깨 운동과 스트레칭을 통해 어깨의 유연성을 회복하고, 근육 강화를 도와 움직임을 개선할 수 있습니다.
   • 수동적 스트레칭이 도움이 될 수 있으며, 물리 치료사는 환자가 안전하게 어깨를 움직일 수 있도록 도와줍니다.

3. 냉/온 찜질

   • 냉찜질은 통증을 줄이는 데 도움이 되고, 온찜질은 혈류를 개선하여 회복을 촉진할 수 있습니다.

4. 수술적 치료

   • 관절내 수술이 필요한 경우도 있습니다. 관절낭을 팽창시키는 수술(Capsular release)이나 관절내 유착 제거가 필요한 경우, 의사는 수술을 고려할 수 있습니다.
   • 수술 후에도 물리 치료를 병행하여 어깨 운동 범위를 회복하는 것이 중요합니다.

Frozen Shoulder의 예후

Frozen shoulder는 점진적으로 진행되며, 일반적으로 1-2년에 걸쳐 회복됩니다. 치료 없이 자연적으로 회복되는 경우도 있지만, 치료를 통해 더 빠른 회복을 돕고 통증을 완화할 수 있습니다. 치료의 효과는 환자의 치료 반응에 따라 달라지며, 일부 환자는 장기간 어깨 경직이 지속될 수 있습니다.

결론

Frozen shoulder는 어깨의 움직임 제한과 심한 통증을 유발하는 질환으로, 특히 중년층에서 흔히 발생합니다. 초기에는 염증이 주요 증상으로 나타나며, 시간이 지나면서 어깨의 경직과 운동 범위 감소가 나타납니다. 치료는 약물 치료, 물리 치료, 그리고 필요시 수술적 치료가 포함됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 회복에 중요한 역할을 합니다.

위의 내용은 참고용 자료이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.