Ischemic Stroke: 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

Ischemic Stroke(허혈성 뇌졸중)은 뇌로 가는 혈류가 차단되어 뇌세포가 충분한 산소와 영양을 공급받지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 뇌의 특정 부분이 손상되며, 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중 사례 중 약 85%를 차지하는 가장 흔한 유형입니다.

1. 발생 원인

Ischemic stroke는 주로 혈관 내에 형성된 혈전(thrombus)이나 색전(embolus)에 의해 발생합니다. 이 혈전이나 색전은 뇌로 가는 혈류를 차단하고, 그 결과 뇌 조직에 산소와 영양이 부족해지며 뇌세포가 손상됩니다.

- 혈전(thrombus):

혈전은 일반적으로 동맥경화증으로 인해 형성된 지방질과 콜레스테롤 덩어리가 혈관 안에 축적되면서 발생합니다. 이로 인해 혈관이 좁아지고, 혈전이 그 부분에서 발생하여 혈류를 차단하게 됩니다.

- 색전(embolus):

색전은 원래 혈액 내에서 이동하던 다른 물질이 뇌혈관에 도달하여 혈관을 막는 경우입니다. 이 물질은 대개 심장에서 발생한 혈전이나 지방, 공기, 세균일 수 있습니다. 색전이 뇌혈관을 차단하면 갑작스럽고 심각한 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

2. 주요 증상

Ischemic stroke의 증상은 뇌의 손상된 부위에 따라 다릅니다. 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 갑작스러운 얼굴이나 팔, 다리의 마비 또는 저림: 특히 한쪽 측면에서 발생하는 경우가 많습니다.
• 언어 장애: 말을 하거나 이해하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.
• 시야 장애: 한쪽 또는 양쪽 눈에서 시야가 흐려지거나 상실될 수 있습니다.
• 갑작스러운 혼란이나 기억력 문제: 사고가 둔해지거나 이해하기 어려운 상태가 발생할 수 있습니다.
• 어지럼증, 균형 감각 상실, 보행 어려움: 갑작스러운 어지럼증이나 몸의 균형을 잃고 넘어질 수 있습니다.
• 심한 두통: 갑작스럽고 매우 심한 두통이 동반될 수 있습니다.

3. 진단 방법

Ischemic stroke를 진단하기 위한 다양한 방법들이 있습니다:

• 신경학적 평가: 환자의 증상 및 신경학적 상태를 확인하여 뇌졸중 가능성을 평가합니다.
• CT 스캔 (Computed Tomography): CT 스캔은 뇌에 출혈이 있는지 확인하는 데 사용되며, 허혈성 뇌졸중이 출혈성 뇌졸중과 구분되는 데 중요한 정보를 제공합니다.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): MRI는 뇌의 세밀한 이미지를 제공하여 뇌의 손상 정도를 평가하고, 허혈성 뇌졸중의 원인과 영향을 더 정확하게 파악할 수 있습니다.
• 혈관 조영술 (Angiography): 혈관의 상태를 확인하여 혈관의 차단 위치나 혈전의 상태를 진단합니다.
• 초음파 검사 (Ultrasound): 목에 있는 경동맥을 초음파로 검사하여 혈전의 유무나 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다.

4. 치료 방법

Ischemic stroke의 치료는 매우 신속하고 정확한 접근이 필요합니다. 치료 방법은 주로 뇌혈류를 회복하고 뇌 손상을 최소화하는 데 집중합니다.

• 혈전용해제 (Thrombolytics): 뇌졸중 발병 후 일정 시간 내에 혈전용해제 약물을 사용하여 혈전을 용해시킬 수 있습니다. 가장 널리 사용되는 약물은 rtPA(재조합 조직플라스미노겐 활성화제)입니다. 이 약물은 혈전이 발생한 지 3~4.5시간 이내에 투여할 수 있으며, 혈류를 빠르게 회복시킬 수 있습니다.
• 기계적 혈전 제거술 (Mechanical Thrombectomy): 혈전용해제가 효과가 없거나 사용이 어려운 경우, 기계적인 방법으로 혈전을 제거하는 치료법입니다. 이 방법은 주로 뇌졸중 발생 후 6시간 이내에 진행할 수 있습니다.
• 항혈전제 및 항응고제: 뇌졸중 후 재발을 방지하기 위해 항혈전제나 항응고제를 사용하여 추가적인 혈전 형성을 예방할 수 있습니다.
• 수술: 심각한 경우, 뇌혈관 우회 수술이나 경동맥 스텐트 삽입술 등의 수술적 처치가 필요할 수 있습니다.
• 재활 치료: 뇌졸중 후 신경학적 기능을 회복하기 위해 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 포함한 재활 치료가 중요합니다. 빠른 시일 내에 재활을 시작하면 회복이 더 빠르고 효율적일 수 있습니다.

5. 예방

Ischemic stroke를 예방하기 위해서는 생활습관을 개선하고, 심혈관 건강을 관리하는 것이 중요합니다:

• 혈압 관리: 고혈압은 뇌졸중의 주요 위험 요소입니다. 정기적으로 혈압을 체크하고, 필요시 적절한 약물을 복용하는 것이 중요합니다.
• 콜레스테롤 관리: 고지혈증도 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 식이요법과 약물로 콜레스테롤 수치를 조절하는 것이 중요합니다.
• 흡연 금지: 흡연은 혈관을 손상시키고 뇌졸중의 위험을 높이는 주요 원인입니다.
• 적절한 체중 유지 및 운동: 건강한 체중을 유지하고, 규칙적인 운동을 통해 심혈관 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
• 당뇨병 관리: 당뇨병이 있는 경우, 혈당을 철저히 관리하여 뇌졸중의 위험을 줄일 수 있습니다.

위의 내용은 참고용 자료이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.