심근 파열(Myocardial Rupture)란? 심장마비 후 발생하는 심각한 합병증

Myocardial Rupture (심근 파열)

Myocardial Rupture(심근 파열)은 심장 벽의 파열을 의미하며, 일반적으로 심근경색(heart attack) 후 즉시 발생할 수 있습니다. 심근경색으로 인해 심장 근육의 일부가 손상되거나 죽게 되면, 그 부위가 약해져서 결국 심장 벽이 찢어지거나 파열될 수 있습니다. 심근 파열은 심각한 합병증으로, 즉각적인 응급 처치가 필요하며, 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.

1. 심근 파열의 원인

심근 파열의 가장 일반적인 원인은 심근경색입니다. 심근경색이 발생하면, 심장에 산소를 공급하는 혈관인 관상동맥이 막혀 심장 근육에 충분한 산소가 공급되지 못합니다. 이로 인해 심장 근육이 괴사하고, 약해진 부위가 파열되게 됩니다. 주로 심근경색의 첫날부터 1주일 이내에 심근 파열이 발생할 수 있습니다.

2. 심근 파열의 종류

심근 파열은 발생 위치에 따라 몇 가지 종류로 나눌 수 있습니다:

• 심실벽 파열 (Ventricular Wall Rupture): 심장 두 번째로 큰 부분인 심실에서 발생할 수 있으며, 가장 치명적인 형태입니다. 이 경우, 심실 벽이 찢어지며 혈액이 심장 외부로 유출되어 심장 기능을 급격히 저하시킵니다.

• 심막 파열 (Atrial Wall Rupture): 심방에서 발생하는 파열입니다. 상대적으로 덜 치명적이지만 여전히 심각한 상태일 수 있습니다.

• 심장 내부의 혈관 파열 (Papillary Muscle Rupture): 심장의 안쪽에 위치한 **유두근(papillary muscle)**이 파열되면 심장의 판막에 문제가 생겨, 심장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

3. 심근 파열의 증상

심근 파열의 증상은 심장 근육이 파열되는 위치와 정도에 따라 달라질 수 있지만, 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다:

• 급격한 가슴 통증: 심근 파열이 발생하면 심장 부위에서 갑작스럽고 강한 통증이 발생할 수 있습니다. 이 통증은 심근경색에서 발생한 통증과 유사할 수 있습니다.

• 호흡 곤란: 심장이 제대로 기능하지 않게 되면, 산소를 공급받지 못한 혈액이 전신을 돌지 못해 호흡이 어려워질 수 있습니다.

• 쇼크 증상: 심근 파열로 인한 혈액 유출은 혈압을 급격히 떨어뜨리고, 이는 쇼크 상태로 이어질 수 있습니다. 쇼크 증상에는 피부 창백, 맥박 약화, 혼란 등이 포함됩니다.

• 급성 심부전: 심장이 혈액을 충분히 펌프하지 못하게 되면 급성 심부전이 발생할 수 있습니다. 이는 심장이 더 이상 효과적으로 혈액을 순환시키지 못하고, 결국 다리나 폐에 부종이 발생하게 됩니다.

4. 심근 파열의 진단

심근 파열은 주로 심근경색 후 발생하므로, 이미 심근경색의 진단을 받은 환자에서 발생할 가능성이 높습니다. 심근 파열이 의심될 경우, 다음과 같은 방법을 통해 진단할 수 있습니다:

• 심전도(ECG): 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 기록하는 검사로, 심근 파열의 경우 비정상적인 결과를 보일 수 있습니다.

• 심장 초음파(Echocardiogram): 초음파를 통해 심장의 구조와 기능을 평가할 수 있으며, 심근 파열로 인해 심장의 벽이 손상된 부위를 확인할 수 있습니다.

• CT 스캔 또는 MRI: 심장 구조를 상세하게 살펴볼 수 있는 CT 또는 MRI 촬영을 통해 심근 파열을 진단할 수 있습니다.

5. 심근 파열의 치료

심근 파열은 응급 상황에 해당하며, 신속한 치료가 필요합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다:

• 수술: 심근 파열이 발생한 경우, 즉시 수술이 필요합니다. 수술을 통해 파열된 심장 벽을 복구하고, 혈액 유출을 막을 수 있습니다. 때로는 심장 우회 수술이나 심장 수술을 진행할 수 있습니다.

• 약물 치료: 수술 전후에 항응고제(혈전 용해제)나 항혈전제 등을 사용하여 혈액의 응고를 방지하고, 추가적인 혈전 형성을 억제할 수 있습니다.

• 기계적 지원: 심장 기능이 저하된 경우, 인공 심장이나 ECMO(체외막 산소화)와 같은 기계적 지원 장치가 필요할 수 있습니다.

• 심장 이식: 심장이 심각하게 손상된 경우, 심장 이식이 고려될 수 있습니다.

6. 심근 파열의 예방

심근 파열을 예방하는 가장 중요한 방법은 심근경색을 예방하는 것입니다. 심근경색의 예방을 위해서는 다음과 같은 생활 습관을 유지해야 합니다:

• 건강한 식단: 저지방, 저염식을 유지하고, 과일과 채소를 충분히 섭취해야 합니다.
• 운동: 규칙적인 유산소 운동을 통해 심장을 강화하고, 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.
• 금연: 담배를 피우지 않는 것이 심혈관 건강을 지키는 데 매우 중요합니다.
• 정기적인 건강 검진: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요소를 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

위의 내용은 참고용 자료이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.