심막염–심장의엽증과치료법

명광 작성
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심막염(Pericarditis)

심막염(Pericarditis)은 심장을 둘러싸고 있는 두 겹의 얇은 막인 심막(pericardium)의 염증을 말합니다. 심막은 심장을 보호하고, 심장이 움직일 때 마찰을 줄여주는 역할을 합니다. 심막염은 심장에 압력을 가하고, 심장의 정상적인 기능을 방해할 수 있습니다.

심막염의 원인

심막염의 원인은 매우 다양하며, 크게 감염성 원인과 비감염성 원인으로 나눌 수 있습니다.

감염성 원인:
- 바이러스 감염: 가장 흔한 원인으로, 특히 코로나바이러스, 단핵구성 바이러스, 인플루엔자 등의 바이러스가 심막염을 유발할 수 있습니다.
- 세균 감염: 세균에 의한 감염이 심막염을 일으킬 수도 있으며, 결핵균이 대표적인 원인입니다.
- 곰팡이 감염: 드물지만, 곰팡이 감염도 심막염을 일으킬 수 있습니다.
비감염성 원인:
- 자가면역 질환: 루푸스, 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스(SLE) 등의 자가면역 질환은 심막에 염증을 일으킬 수 있습니다.
- 심장 수술 후: 심장 수술이나 심장 시술 후에 발생할 수 있습니다.
- 외상: 심장 부위의 외상이나 사고로 인해 심막에 염증이 생길 수 있습니다.
- 약물: 특정 약물이 심막염을 유발할 수 있습니다.
- 심장에 대한 방사선 치료: 암 치료 중 방사선이 심장을 포함하는 부위에 영향을 미쳐 심막염을 초래할 수 있습니다.

심막염의 증상

심막염의 주요 증상은 다음과 같습니다:

흉통: 가장 흔한 증상으로, 특히 심장의 위치와 관련된 날카롭고 쑤시는 통증이 특징입니다. 흉통은 일반적으로 심장 근처에서 발생하며, 심호흡이나 기침을 할 때 더 심해질 수 있습니다.
호흡 곤란: 심막염이 심해지면 호흡이 어려워지거나 숨이 차는 느낌을 경험할 수 있습니다.
발열: 염증에 의한 발열이 동반될 수 있습니다.
피로: 신체의 염증 반응으로 인해 피로감이 지속될 수 있습니다.
심장 두근거림: 심장이 불규칙하게 뛰는 느낌이 있을 수 있습니다.

심막염의 진단

심막염을 진단하기 위해 다양한 검사가 사용됩니다:

신체 검사: 의사는 심장 소리를 듣기 위해 청진기를 사용하며, 심장소리가 마찰음을 동반하는지 확인할 수 있습니다.
심전도(ECG): 심장의 전기적 활동을 검사하여 심막염으로 인한 변화가 있는지 확인합니다.
심장 초음파(심초음파): 심장의 구조와 기능을 실시간으로 검사하여 심막염에 의한 영향이 있는지 확인합니다.
X선 촬영: 흉부 X-ray를 통해 심장의 크기와 상태를 확인할 수 있습니다.
혈액 검사: 염증 반응을 확인하기 위해 C-반응성 단백질(CRP) 및 백혈구 수치 등을 검사할 수 있습니다.

심막염의 치료 방법

심막염의 치료는 원인에 따라 다르며, 주요 치료 방법은 다음과 같습니다:

약물 치료:
- 비스테로이드 항염증제(NSAIDs): 염증을 완화하고 통증을 줄이기 위해 사용됩니다.
- 콜히친: 심막염 치료에 효과적인 약물로, 염증을 감소시키고 재발을 예방할 수 있습니다.
- 스테로이드: 염증이 심한 경우, 스테로이드 약물을 사용하여 염증을 줄일 수 있습니다.
감염 치료:
- 감염성 원인에 따른 치료를 위해 항바이러스제나 항생제가 사용될 수 있습니다.
기타 치료:
- 수술: 심막염으로 인해 심장 압박이 심해지면, 심막을 제거하거나 수술을 진행할 수 있습니다.
- 의료적 관찰: 경과를 지켜보며 심각한 합병증이 발생하지 않도록 관리합니다.