복막염(Peritonitis): 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

Peritonitis (복막염): 상세 설명

1. 정의와 개요
Peritonitis(복막염)는 복막(peritoneum)에 발생하는 염증을 말합니다. 복막은 복강(abdominal cavity)을 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 소화기 기관(위, 장, 간, 비장 등)을 감싸고 있습니다. 이 복막은 두 층으로 구성되어 있으며, 내부 장기와 복강 벽을 감싸는 역할을 합니다. 또한, 장기의 움직임을 돕고, 복강 내 환경을 안정적으로 유지하는 중요한 역할을 합니다.

복막염은 복막에 염증이 발생하면서 장기 기능을 방해하고, 심각한 경우 혈류 감염으로 번질 수 있습니다. 복막염은 급성(acute) 또는 만성(chronic) 형태로 발생할 수 있으며, 그 원인에 따라 다양한 증상과 치료 방법이 필요합니다.

2. 복막염의 원인
복막염은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있으며, 주요 원인에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 세균 감염: 세균이 복막에 침투하여 염증을 일으키는 경우가 가장 흔한 원인입니다. 감염은 복강 내 장기의 파열이나 염증, 감염된 액체가 복막에 들어가면서 발생할 수 있습니다.

  • 맹장염(appendicitis), 담낭염(cholecystitis), 장 천공(intestinal perforation) 등이 주요 원인입니다.
  • 또한, 복막투석을 받는 환자들이 복막염에 걸릴 위험이 높습니다.

• 소화관의 천공: 위, 장, 대장 등의 소화기관이 천공되어 그 내용물이 복강으로 누출될 경우, 그 내용물에 포함된 세균이 복막을 감염시킬 수 있습니다. 이로 인해 복막염이 발생할 수 있습니다.

• 복부 수술: 복부 수술 후에는 감염이 발생할 위험이 증가합니다. 특히, 수술 중 장기의 손상이나 오염이 복막염을 유발할 수 있습니다.

• 기타 원인: 특정 질병이나 면역 억제제 사용, 복강 내 부상 등도 복막염을 일으킬 수 있습니다. 결핵성 복막염과 같은 드문 원인도 존재합니다.

3. 복막염의 증상
복막염의 증상은 염증의 심각도와 원인에 따라 다르지만, 일반적으로 나타나는 증상은 다음과 같습니다:

• 복통: 복막염의 가장 특징적인 증상으로, 심한 복통이나 복부 팽만감을 느낄 수 있습니다. 통증은 일반적으로 급성으로 시작되며, 복부 전체에 퍼질 수 있습니다.
• 발열: 염증 반응에 의해 체온이 상승할 수 있으며, 열이 나는 것이 일반적인 증상입니다.
• 메스꺼움과 구토: 소화기관에 염증이 생기면 구토와 메스꺼움이 동반될 수 있습니다.
• 복부 경직: 염증이 심할 경우 복부가 단단하게 굳어지며, 특히 눌렀을 때 통증이 심해질 수 있습니다.
• 저혈압 및 쇼크: 심한 염증은 체내에 감염성 쇼크를 일으킬 수 있으며, 이는 저혈압을 동반할 수 있습니다. 이 경우 치료가 지연되면 생명이 위험할 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 복막염이 심해지면 복강 내 압력이 증가하여 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

4. 복막염의 진단
복막염을 진단하기 위해서는 여러 가지 방법이 사용됩니다:

• 임상 검사: 의사는 환자의 병력을 듣고, 신체 검사를 통해 복부의 압통, 경직, 발열 등의 증상을 확인합니다.
• 혈액 검사: 염증 반응을 확인하기 위해 혈액 검사를 진행할 수 있습니다. 혈액에서 백혈구 수가 증가하거나 C-반응성 단백질(CRP) 수치가 높을 수 있습니다.
• 배액 또는 복강 천자: 복강 내에 액체가 고여 있을 경우, 이를 채취하여 감염 여부를 확인합니다. 이 과정을 통해 세균이나 기타 감염의 원인을 파악할 수 있습니다.
• 영상 검사: CT(컴퓨터 단층 촬영) 또는 초음파를 사용하여 복막염의 원인(예: 장의 천공, 복강 내 액체 축적 등)을 확인할 수 있습니다.

5. 복막염의 치료
복막염의 치료는 염증의 원인에 따라 달라지며, 신속하고 적절한 치료가 매우 중요합니다. 치료 방법에는 다음이 포함됩니다:

• 항생제 치료: 복막염은 대부분 세균 감염에 의해 발생하므로, 광범위 항생제(broad-spectrum antibiotics)를 사용하여 감염을 치료합니다. 감염이 특정 세균에 의해 발생한 경우, 세균의 종류에 맞는 항생제를 사용합니다.

• 수술적 치료: 감염의 원인이 장 천공이나 담낭염과 같은 질환이라면, 수술을 통해 원인을 제거하거나 복강 내 손상을 치료해야 할 수 있습니다.

• 복막 투석: 복막염이 복막 투석을 받는 환자에서 발생한 경우, 투석 방법을 조정하거나 투석액을 교체하는 등의 치료가 필요할 수 있습니다.

• 수액 및 전해질 관리: 감염이 심한 경우, 탈수나 전해질 불균형이 발생할 수 있으므로 이를 보충하기 위한 수액 치료가 필요할 수 있습니다.

6. 복막염의 합병증
복막염을 치료하지 않으면 패혈증, 장기 부전, 복막의 조직 괴사 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 복막염이 의심되는 경우 빠른 진단과 치료가 필요합니다.

7. 복막염 예방
복막염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 방법이 중요합니다:

• 청결 유지: 복막투석을 받는 환자는 치료 전후에 철저한 손 세척과 장비 소독을 해야 합니다.
• 정기적인 의료 검진: 복막염의 초기 증상을 조기에 발견하고 치료하기 위해 정기적인 검진이 필요합니다.
• 적절한 치료: 장기적으로 소화기 질환을 관리하고, 감염의 징후가 나타날 경우 즉시 치료를 시작하는 것이 중요합니다.

결론
복막염은 복강 내 염증으로, 주로 세균 감염으로 인해 발생합니다. 복막염은 빠르게 치료하지 않으면 생명에 위협이 될 수 있으므로, 증상이 나타날 경우 즉시 병원에 방문하여 진단과 치료를 받아야 합니다. 예방을 위한 청결 관리와 조기 발견이 중요합니다.

위의 내용은 참고용 자료이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.