경동맥 내막 절제술: 경동맥 협착 치료 및 뇌졸중 예방

명광 작성
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Carotid Endarterectomy (경동맥 내막 절제술)은 경동맥에 축적된 지방성 플라크를 제거하여 혈관을 넓히고, 뇌로 가는 혈류를 개선하는 수술적 치료 방법입니다. 이 수술은 경동맥 협착(혈관이 좁아지는 상태)이나 경동맥 질환(혈관에 플라크가 축적된 상태)이 있을 때, 뇌로 가는 혈류를 원활하게 만들어 뇌졸중의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.

경동맥 내막 절제술이 필요한 이유

경동맥 내막 절제술은 주로 경동맥이 50% 이상 협착된 경우나 혈전(혈액 응고물질)이 경동맥에 형성된 경우에 필요합니다. 경동맥이 좁아지면 뇌로 가는 혈류가 방해받게 되고, 이로 인해 허혈성 뇌졸중(뇌로의 혈액 공급 부족으로 발생하는 뇌졸중)의 위험이 크게 증가합니다.

지방성 플라크는 콜레스테롤, 칼슘, 기타 물질들이 혈관 내벽에 축적되어 혈관을 좁히는 형태로 발생합니다. 이 플라크가 불안정하거나 파열되면 혈전이 형성되어 혈류를 차단할 수 있기 때문에, 이를 예방하고 치료하기 위해 내막 절제술이 필요할 수 있습니다.

경동맥 내막 절제술의 과정

경동맥 내막 절제술은 일반적으로 다음과 같은 단계로 진행됩니다:

마취: 수술 전에 환자는 일반적으로 전신 마취를 받거나, 지역 마취(목 부위만 마취)를 받을 수 있습니다. 마취는 환자가 편안하게 수술을 받을 수 있도록 도와줍니다.
수술 준비: 수술 부위인 목에 절개를 가하여 경동맥을 노출시킵니다. 이 과정에서 주요 신경과 혈관을 보호하면서 경동맥을 안전하게 찾습니다.
경동맥 열기: 경동맥의 내벽을 절개하고, 축적된 플라크를 제거합니다. 플라크가 제거된 후, 혈관 내부가 깨끗해지며 혈류가 원활하게 흐를 수 있도록 합니다.
혈류 복원: 플라크를 제거한 후, 혈관을 원래 상태로 복원합니다. 이때 경동맥의 내벽을 다시 봉합하거나 스텐트를 삽입하여 혈류를 안정적으로 유지할 수 있도록 합니다.
수술 종료: 수술 부위를 봉합하고, 환자는 회복실로 이동하여 마취에서 깨어날 때까지 휴식을 취합니다.

경동맥 내막 절제술이 필요한 경우

경동맥 협착이 50% 이상인 경우: 경동맥이 절반 이상 좁아지면, 뇌로 가는 혈류가 부족해지므로, 내막 절제술이 필요할 수 있습니다.
뇌졸중 예방: 이미 일시적인 뇌졸중(TIA, 일시적 허혈 발작)을 겪은 환자에게는 혈류를 복원하여 영구적인 뇌졸중을 예방하기 위해 경동맥 내막 절제술을 고려할 수 있습니다.
고위험군 환자: 경동맥 협착이 심하거나, 혈전이 생겨 뇌로 가는 혈류를 막을 위험이 높은 환자에게 이 수술이 권장될 수 있습니다.

수술 후 관리

경동맥 내막 절제술 후에는 회복 기간 동안 몇 가지 중요한 관리 사항이 필요합니다:

입원과 관찰: 수술 직후에는 병원에 입원하여 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다. 수술 후 합병증이 발생할 수 있으므로, 혈압과 혈액 순환을 체크합니다.
약물 치료: 수술 후에는 항혈전제나 항응고제를 사용하여 혈전의 형성을 예방하고, 재협착을 막는 데 도움을 줍니다. 스타틴 같은 콜레스테롤 저하제도 처방되어, 혈관 건강을 관리합니다.
정기적인 검사: 수술 후 일정 기간마다 경동맥 상태를 모니터링하기 위한 초음파 검사나 CT 혈관촬영을 통해 혈류 상태와 협착 여부를 점검합니다.
생활습관 개선: 건강한 식습관, 규칙적인 운동, 금연 등이 수술 후 혈관 건강을 유지하고, 뇌졸중 예방에 중요한 역할을 합니다.

경동맥 내막 절제술의 위험과 합병증

경동맥 내막 절제술은 일반적으로 안전한 수술이지만, 모든 수술과 마찬가지로 일정한 위험이 따릅니다. 주요 합병증은 다음과 같습니다:

출혈: 수술 후 출혈이 발생할 수 있으며, 이를 제어하기 위한 추가적인 처치가 필요할 수 있습니다.
감염: 수술 부위에 감염이 발생할 수 있으며, 항생제로 치료가 가능합니다.
신경 손상: 경동맥 주변에는 중요한 신경들이 지나가므로, 수술 중 신경 손상이 발생할 수 있습니다. 이는 드물지만, 음성적인 영향을 미칠 수 있습니다.
재협착: 수술 후 일정 기간이 지나면, 경동맥이 다시 좁아질 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 정기적인 검사와 약물 치료가 중요합니다.

결론

경동맥 내막 절제술은 뇌로 가는 혈류를 회복시켜 뇌졸중을 예방하는 중요한 수술 방법입니다. 경동맥 협착이나 혈전이 뇌졸중의 위험을 초래하는 환자에게 효과적인 치료가 될 수 있습니다. 그러나 수술 전후의 관리와 주의가 필요하며, 전문의와의 상담을 통해 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

위의 내용은 참고용 자료이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.