약물에 의한 이차성 녹내장 H40.6: 원인, 증상 및 치료 방법

약물에 의한 이차성 녹내장 (Secondary Glaucoma due to Medications, H40.6)

약물에 의한 이차성 녹내장은 특정 약물이 눈의 압력을 상승시켜 녹내장이 발생하는 상태를 말합니다. 이는 약물에 포함된 특정 성분이 눈 안에서 방수의 흐름을 방해하거나, 방수의 생산을 과도하게 증가시켜 안압을 높이기 때문에 발생합니다. 이차성 녹내장은 원래 녹내장이 없던 사람에게도 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있으며, 장기적인 약물 사용이나 과다 복용이 주요 원인입니다.

1. 원인

약물에 의한 이차성 녹내장은 일반적으로 스테로이드 계열의 약물이 가장 큰 원인으로 알려져 있습니다. 이 외에도 일부 다른 약물들도 녹내장을 유발할 수 있습니다. 주요 원인 약물은 다음과 같습니다:

• 스테로이드 (Corticosteroids): 가장 흔한 원인으로, 경구나 국소적인 형태로 사용되는 스테로이드가 장기적으로 안압을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 천식, 알레르기, 피부염 치료를 위한 스테로이드 연고나, 면역 억제 치료를 위한 경구 약물이 이에 해당합니다.
• 항콜린제 (Anticholinergic drugs): 주로 항히스타민제나 진정제에 포함된 성분으로, 방수의 흐름을 차단해 안압을 상승시킬 수 있습니다.
• 베타차단제 (Beta-blockers): 일부 약물은 눈에 직접적인 영향을 미치지 않지만, 간접적으로 눈의 압력에 영향을 줄 수 있습니다.
• 지질강하제 (Cholesterol-lowering drugs): 특정 지질강하제, 특히 니코틴산이 안압 상승과 관련이 있을 수 있습니다.
• 항우울제 (Antidepressants): 일부 항우울제도 안압 상승을 초래할 수 있습니다.

2. 증상

약물에 의한 이차성 녹내장의 증상은 일반적인 녹내장과 유사하지만, 안압 상승이 점진적으로 이루어지기 때문에 초기에는 증상이 거의 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 안압이 계속해서 상승하면 아래와 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 시야 흐림: 안압 상승으로 인해 시력이 흐려지거나, 주변 시야가 좁아질 수 있습니다.
• 눈의 통증 및 불편함: 특히 안압이 매우 높아지면 눈이 아프거나 불편할 수 있습니다.
• 두통 및 구토: 심한 안압 상승은 두통과 구토를 동반할 수 있으며, 특히 갑작스러운 압력 상승 시에는 더욱 심각해질 수 있습니다.
• 광선 민감도: 눈이 빛에 민감해지고, 밝은 빛에서 불편함을 느낄 수 있습니다.
• 시각적 결함: 주로 녹내장에 의해 시신경이 손상되면 시야의 일부가 보이지 않거나 왜곡될 수 있습니다.

3. 진단

약물에 의한 이차성 녹내장의 진단은 약물을 복용하는 이력과 안압 상승 여부를 종합적으로 평가해야 합니다. 진단 절차는 다음과 같습니다:

• 안압 측정: 가장 기본적인 검사로 안압을 측정하여 정상 범위인지 확인합니다. 안압이 높으면 녹내장을 의심할 수 있습니다.
• 안저검사 및 시신경 검사: 시신경에 손상이 가는지 확인하기 위해 안저검사나 광학단층촬영(OCT)을 시행합니다.
• 약물 이력 조사: 환자가 복용 중인 약물이 이차성 녹내장과 관련이 있는지 확인합니다.
• 시야 검사: 시야가 좁아지는지 확인하여 녹내장으로 인한 시력 손상을 평가합니다.

4. 치료

약물에 의한 이차성 녹내장 치료는 크게 두 가지 방향으로 진행됩니다: 약물 교체와 안압 관리입니다.

• 약물 조정: 약물로 인한 녹내장인 경우, 먼저 해당 약물을 변경하거나 대체할 수 있는 방법을 모색해야 합니다. 예를 들어, 스테로이드 사용을 줄이거나 대체 약물로 변경하는 것이 필요할 수 있습니다.
• 안압 강하제: 약물로 인해 발생한 안압 상승을 관리하기 위해 안압을 낮추는 약물이 처방됩니다. 이 약물들은 눈의 방수 생산을 억제하거나 배출을 촉진하여 안압을 조절합니다.
• 수술적 치료: 만약 약물로 인한 안압 상승이 심각하여 약물로 조절이 안 될 경우, 레이저 치료나 녹내장 수술을 고려할 수 있습니다.
• 정기적인 모니터링: 약물로 인한 녹내장의 경우, 약물을 계속 복용하는 동안 주기적인 안압 측정과 시신경 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

5. 예후

약물에 의한 이차성 녹내장의 예후는 적절한 치료와 관리에 따라 달라집니다. 약물을 변경하거나, 약물 복용을 중지하면 안압이 정상 범위로 돌아올 수 있습니다. 그러나 만약 안압 상승이 장기간 지속되거나 치료가 늦어지면, 시신경 손상으로 인한 시력 손상이 일어날 수 있습니다. 따라서 조기에 약물의 영향을 확인하고, 관리하는 것이 중요합니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.