좁쌀 결핵 (A19) - 원인, 증상, 진단 및 치료 방법
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좁쌀 결핵 (A19)
좁쌀 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 특수한 형태의 결핵으로, 소아나 청소년에게서 더 흔히 발생하는 경향이 있습니다. 좁쌀 결핵은 결핵성 림프절염(특히 경부 림프절)과 관련이 있으며, 병변이 좁쌀 크기의 작은 결절 형태로 나타나기 때문에 좁쌀 결핵이라는 이름이 붙여졌습니다. 이 결핵은 주로 림프절, 조직 또는 피부에 발생하며, 전신에 결핵이 퍼지기 전에 발견되는 경우가 많습니다.
1. 원인
좁쌀 결핵은 결핵균에 의한 감염으로, 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)이 림프절, 피부, 연조직에 침투하여 염증 반응을 일으킵니다. 공기를 통해 호흡기로 침입하거나 직접적인 접촉을 통해 전염될 수 있습니다. 감염된 사람과의 밀접 접촉을 통해 전파됩니다.
- 폐결핵에서 전파된 결핵균이 림프절로 전이되는 경우가 많습니다.
- 결핵균이 림프절을 침범하면서 좁쌀 모양의 작은 결절을 형성합니다.
2. 주요 증상
좁쌀 결핵은 다른 결핵 질환과 비교해 증상이 미미할 수 있습니다. 그러나 감염된 부위에 따라 특징적인 증상이 나타날 수 있습니다.
주요 증상:
- 림프절 비대: 주로 목, 겨드랑이, 사타구니 등의 림프절이 부풀어 오르며, 촉진 시 작고 딱딱한 결절이 느껴질 수 있습니다.
- 피부 결절: 일부 환자는 피부에 좁쌀 크기의 결절이 나타날 수 있습니다.
- 통증: 결절이 커지거나 염증이 심해지면 해당 부위에서 통증이 발생할 수 있습니다.
- 발열: 일반적인 결핵 증상처럼 저열이나 밤에 땀을 많이 흘리는 증상이 있을 수 있습니다.
- 체중 감소 및 피로: 체중 감소, 식욕 부진, 피로 등의 전신적인 증상도 나타날 수 있습니다.
3. 진단
좁쌀 결핵의 진단은 주로 신체 검사와 병력 청취, 영상학적 검사, 그리고 미세한 결핵균 배양을 통해 이루어집니다. 이 질환은 비특이적인 증상 때문에 다른 질환과 구별하기 어려울 수 있으므로, 정확한 진단을 위해 다양한 검사가 필요합니다.
진단 방법:
- 병력 및 신체 검사: 림프절 비대가 있는 부위에서 좁쌀 결절을 확인합니다.
- 초음파 및 CT 검사: 림프절의 크기와 결절의 상태를 확인하는 데 도움을 줍니다.
- 조직 검사 및 세포 검사: 결핵균의 존재를 확인하기 위해 조직 검사 또는 세포 검사를 통해 결핵균을 배양합니다.
- 흉부 X-ray: 폐결핵의 유무를 확인하기 위해 흉부 X-ray를 찍을 수 있습니다.
- PCR 검사: 결핵균을 빠르게 진단하기 위해 PCR 검사를 시행할 수 있습니다.
4. 치료
좁쌀 결핵의 치료는 일반적인 결핵 치료와 동일하게 항결핵제를 사용하여 이루어집니다. 결핵 치료는 보통 6개월에서 12개월까지 진행되며, 치료의 핵심은 약물 복용의 꾸준함입니다.
치료 방법:
- 항결핵제 치료: 주요 약물로는 이소니아지드(Isoniazid), 리팜피신(Rifampin), 피라진아미드(Pyrazinamide), 에탐부톨(Ethambutol) 등이 사용됩니다. 초기에는 4가지 약물을 사용하고, 이후 2가지 약물로 줄일 수 있습니다.
- 림프절 배액: 림프절에 농양이 발생한 경우, 농양을 배액하여 염증을 완화시킬 수 있습니다.
- 면역력 관리: 결핵 치료 중에는 영양 관리, 휴식, 스트레스 관리 등을 통해 면역력을 높여주는 것이 중요합니다.
5. 예방
좁쌀 결핵은 결핵균이 전파되어 발생하는 질환이므로, 결핵 예방이 중요합니다. 결핵 예방을 위해서는 정기적인 결핵 검사와 예방접종이 필수적입니다.
예방 방법:
- 결핵 예방접종 (BCG 백신): 결핵을 예방하는 가장 중요한 방법 중 하나는 BCG 백신을 접종하는 것입니다.
- 결핵 검진: 결핵 고위험군(예: 면역력 약화된 사람들, 결핵 노출된 사람들)은 정기적인 결핵 검사를 받아야 합니다.
- 감염 관리: 결핵에 노출되지 않도록 환자와의 접촉을 피하고, 개인 위생을 철저히 지키는 것이 중요합니다.
결론
좁쌀 결핵(A19)은 결핵균에 의한 림프절염, 피부 결절 등으로 나타나는 결핵의 한 형태입니다. 주로 소아나 청소년에서 발생하며, 항결핵제로 치료가 가능합니다. 초기 진단과 꾸준한 치료가 매우 중요하며, 결핵 예방접종과 정기적인 검사를 통해 예방할 수 있습니다.
위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.
