결핵성 방광염(A18.11) 원인, 증상, 진단 및 치료 방법

N33.0: 결핵성 방광염 (A18.11)

결핵성 방광염 (Tuberculous Cystitis)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 방광의 염증성 질환입니다. 결핵은 주로 폐에서 발생하는 전염병으로 잘 알려져 있지만, 결핵균은 혈액을 통해 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 이 과정에서 방광에 감염이 발생하면 결핵성 방광염이 나타날 수 있습니다. 주로 폐결핵, 신장결핵과 같은 결핵성 질환에서 2차적으로 발생하는 경우가 많습니다.

결핵성 방광염은 비교적 드문 질환으로, 요로 결핵(Urinary Tuberculosis)의 일종으로 분류됩니다. 주로 결핵성 요로 감염에서 발생하며, 방광을 포함한 하부 요로에 영향을 미칩니다. 이 질환은 방광 벽에 결핵성 농양을 형성하거나 궤양을 발생시켜 염증을 일으킵니다.

결핵성 방광염의 원인

결핵성 방광염은 결핵균이 폐나 신장에서 발생한 후, 혈액을 통해 방광으로 전파되면서 발생합니다. 결핵균이 방광 점막에 침입해 염증을 일으키며, 그 결과 방광의 기능 저하와 배뇨 관련 증상을 유발할 수 있습니다.

• 주요 원인균: Mycobacterium tuberculosis (결핵균)
• 전파 경로: 결핵균은 주로 폐에서 방광으로 혈액을 통해 퍼지며, 드물게 요로를 통한 직접 전파도 있을 수 있습니다.

결핵성 방광염의 주요 증상

결핵성 방광염은 다른 방광염과 유사한 증상을 보이지만, 결핵균에 의한 특이적인 증상이 있을 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다:

1. 배뇨 시 통증: 배뇨할 때 통증이나 따끔거림을 경험할 수 있습니다. 방광에 결핵균이 감염되면 배뇨 시 불편함이 발생합니다.

2. 빈뇨 및 야간뇨: 배뇨 횟수가 빈번해지거나, 밤에 자주 화장실을 가게 되는 야간뇨가 발생할 수 있습니다.

3. 혈뇨 (피가 섞인 소변): 방광 내부의 염증과 궤양으로 인해 소변에 혈액이 섞여 나오는 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 초기에는 미세한 혈뇨로 시작하지만, 심해지면 눈에 띄는 혈뇨가 보일 수 있습니다.

4. 하복부 통증: 결핵성 방광염이 심해지면 하복부 통증이나 불편감을 경험할 수 있습니다. 감염이 진행됨에 따라 통증이 지속적이고 불쾌해질 수 있습니다.

5. 체중 감소 및 피로: 결핵이 진행되면서 체중 감소, 식욕 부진, 발열과 같은 전신적인 결핵 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 결핵성 방광염 뿐만 아니라, 결핵균이 전체적인 신체에 영향을 미치기 때문입니다.

6. 요로 폐쇄 및 신장 기능 저하: 방광이나 요로에 농양이 생기거나 염증이 심해지면 요로 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 소변 배출에 문제가 생기고, 신장 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

결핵성 방광염의 진단 방법

결핵성 방광염을 진단하기 위해서는 여러 가지 검사 방법이 필요합니다. 이 질환은 다른 일반적인 방광염과 유사한 증상을 보이기 때문에, 결핵균의 존재 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

1. 소변 검사 (배양 검사): 결핵균을 확인하기 위해 소변 배양 검사를 시행합니다. 소변에서 결핵균이 검출되면, 결핵성 방광염을 의심할 수 있습니다. 이 검사에서는 결핵균이 자주 검출되지 않기 때문에 피부 반응 검사나 PCR 검사(유전자 증폭 검사)도 추가로 필요할 수 있습니다.

2. X-ray 및 CT 검사: X-ray나 CT 촬영을 통해 방광이나 요로의 상태를 확인할 수 있습니다. 방광 벽에 농양이나 결핵성 변형이 나타나 있는지 평가할 수 있습니다.

3. MRI: MRI는 방광과 주변 조직의 상태를 좀 더 세밀하게 평가할 수 있는 방법입니다. 염증 범위와 결핵성 병변을 확인하는 데 유용합니다.

4. 방광 내시경: 방광 내시경을 사용하여 방광 내부를 직접 살펴보고, 결핵성 궤양이나 농양을 확인할 수 있습니다.

5. 혈액 검사: 결핵성 방광염은 결핵균이 원인인 만큼, 혈액 검사에서 ESR(적혈구 침강속도)와 CRP(염증 반응 단백질) 수치의 상승을 확인할 수 있습니다. 또한, 결핵균에 대한 항체 검사나 피부 반응 검사도 활용될 수 있습니다.

결핵성 방광염의 치료 방법

결핵성 방광염은 주로 항결핵 약물을 통해 치료됩니다. 결핵 치료는 여러 약물을 복합적으로 사용하며, 치료 기간은 대개 6개월 이상 지속됩니다.

1. 항결핵 약물 치료: 결핵균을 제거하기 위해 Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide 등의 약물이 사용됩니다. 결핵성 방광염을 치료하는 데에는 항결핵제를 최소 6개월 이상 사용해야 합니다.

2. 수술적 치료: 결핵성 방광염이 심각하게 진행되거나, 농양이 형성되어 요로 폐쇄가 발생한 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술을 통해 농양을 제거하거나, 손상된 조직을 복구할 수 있습니다.

3. 재활 치료 및 관리: 치료가 끝난 후에도 배뇨 기능 회복을 위한 재활 치료가 필요할 수 있습니다. 배뇨 훈련이나 물리 치료가 도움이 될 수 있습니다.

예후 및 합병증

결핵성 방광염은 적절한 치료를 받으면 대부분 완치가 가능합니다. 그러나 치료가 지연되거나 불충분할 경우, 요로 폐쇄, 신장 기능 저하 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 결핵균이 폐나 신장 등 다른 부위로 전파되면 전신 결핵이나 장기 결핵으로 발전할 수 있습니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.