기타 기관의 결핵 (A18) - 증상, 진단, 치료 및 관리

기타 기관의 결핵 (A18)

기타 기관의 결핵(A18)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis, MTB)이 폐 이외의 다른 장기나 조직에 침범하여 발생하는 결핵을 의미합니다. 결핵균은 주로 폐에서 감염되지만, 혈액을 통해 다른 기관으로 퍼지거나, 직접 침범하여 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 기타 기관 결핵은 폐외 결핵(Extrapulmonary Tuberculosis, EPT)이라고도 불리며, 결핵이 폐 이외의 부위에서 발생할 때 사용되는 용어입니다. 결핵균은 다양한 장기, 조직에 영향을 미칠 수 있으며, 이로 인해 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

1. 기타 기관 결핵의 정의

결핵균은 폐를 주요 침입 경로로 하지만, 혈액을 통해 다른 장기로 전이될 수 있습니다. 기타 기관 결핵은 폐 이외의 기관에 결핵이 퍼지는 것으로, 전신적으로 진행된 결핵, 면역 저하 상태에서 발생할 수 있습니다. 이 경우, 결핵균이 침투한 장기와 부위에 따라 다양한 증상과 진단 방법이 필요합니다.

기타 기관 결핵은 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 부위로는 림프절, 뼈와 관절, 비뇨기계, 소화기계, 중추신경계 등이 있으며, 이 외에도 피부, 눈, 심장 등에서도 결핵이 발생할 수 있습니다.

2. 기타 기관 결핵의 주요 형태

• 림프절 결핵 (Lymphatic Tuberculosis):

  • 림프절 결핵은 결핵균이 림프절에 침범하여 발생하는 질환으로, 폐외 결핵 중 가장 흔한 형태입니다. 주로 목의 림프절에 발생하며, 경부 결핵(Cervical Tuberculosis)이라고도 불립니다.
  • 증상: 림프절 비대, 통증, 발열, 체중 감소 등이 특징입니다. 림프절이 만져지거나 피부가 부풀어 오를 수 있습니다.
  • 진단: 림프절에서 결핵균을 배양하거나 PCR 검사를 통해 결핵균을 확인합니다.

• 뼈와 관절 결핵 (Osteoarticular Tuberculosis):

  • 결핵균이 척추, 골반, 무릎 등 뼈와 관절에 침범하여 발생하는 결핵입니다. **결핵성 척추염(Pott’s disease)**이 가장 흔한 형태입니다.
  • 증상: 뼈나 관절 부위의 통증, 붓기, 기능 장애, 심한 경우에는 골절 등이 나타날 수 있습니다.
  • 진단: X-ray, MRI 등을 이용한 영상 검사로 병변을 확인하고, 결핵균을 확인하는 배양 검사나 PCR 검사를 실시합니다.

• 비뇨기계 결핵 (Genitourinary Tuberculosis):

  • 비뇨기계 결핵은 결핵균이 신장, 방광, 생식기에 침투하여 발생합니다. 결핵이 신장에 침범하면 결핵성 신염(Tuberculous Nephritis)이라고 불립니다.
  • 증상: 배뇨 시 통증, 혈뇨, 허리 통증, 신장 기능 저하 등이 나타날 수 있습니다.
  • 진단: 소변에서 결핵균을 배양하거나, 신장 조직 생검을 통해 결핵균을 확인할 수 있습니다.

• 소화기계 결핵 (Gastrointestinal Tuberculosis):

  • 소화기계 결핵은 결핵균이 장, 위, 대장 등에 침범하여 발생합니다. 특히, 소장이나 대장에 자주 발생하며, 결핵성 장염이라고도 합니다.
  • 증상: 복통, 설사, 체중 감소, 혈변, 소화불량 등이 나타날 수 있습니다.
  • 진단: 대장내시경이나 복부 CT를 통해 장에 병변을 확인하고, 결핵균을 배양하거나 PCR 검사를 통해 진단합니다.

• 중추신경계 결핵 (Central Nervous System Tuberculosis):

  • 결핵성 뇌수막염(Tuberculous Meningitis) 외에도 결핵균이 뇌나 척수에 침범하여 뇌농양(Brain Abscess)이나 척수 결핵을 일으킬 수 있습니다.
  • 증상: 두통, 구토, 발열, 의식 변화, 신경학적 결손 등이 나타날 수 있습니다.
  • 진단: 뇌척수액 검사나 뇌 MRI/CT를 통해 결핵성 뇌농양이나 뇌수막염을 진단합니다.

• 피부 결핵 (Cutaneous Tuberculosis):

  • 피부 결핵은 결핵균이 피부에 침투하여 염증성 병변을 일으키는 질환입니다.
  • 증상: 피부에 결핵성 궤양, 결절, 홍반 등이 생기며, 이는 보통 다른 폐외 결핵이 진행 중일 때 나타날 수 있습니다.
  • 진단: 피부 병변에서 결핵균을 배양하거나 조직 생검을 통해 진단합니다.

• 심장 결핵 (Cardiac Tuberculosis):

  • 결핵균이 심장에 침범하여 심막염(Pericarditis)이나 심장 결핵성 농양을 일으킬 수 있습니다.
  • 증상: 흉통, 호흡곤란, 피로감, 심낭염 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
  • 진단: 심장 초음파나 CT 스캔을 통해 병변을 확인하고, 심장 조직에서 결핵균을 확인합니다.

3. 기타 기관 결핵의 진단

기타 기관 결핵의 진단은 임상 증상, 영상 검사, 세균학적 검사 등을 종합적으로 통해 이루어집니다. 각 기관에 따라 적절한 검사가 필요하며, 결핵균을 확인하기 위해서는 배양 검사, PCR, 조직 생검 등의 방법을 사용할 수 있습니다.

4. 기타 기관 결핵의 치료

기타 기관 결핵의 치료는 결핵의 표준 항생제 치료법을 따릅니다. 결핵균에 대한 다제 복합 치료가 필요하며, 치료는 보통 6개월에서 12개월 이상 지속됩니다. 주요 약물에는 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드, 에탐부톨이 포함됩니다. 또한, 보조 치료로 항염증제나 스테로이드 등을 사용할 수 있습니다.

5. 예방 및 관리

기타 기관 결핵은 전염성이 강한 질병이므로, 결핵의 초기 증상에 대해 신속하게 대응하고 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 결핵을 예방하기 위한 BCG 백신은 특히 어린이에게 유용하지만, 성인에게는 예방 효과가 제한적입니다. 결핵이 발생한 환자는 격리 치료와 함께, 치료 중에 규칙적으로 약물을 복용하여 약물 내성을 방지하는 것이 중요합니다.

결론

기타 기관 결핵은 폐 이외의 다양한 장기나 조직에서 발생할 수 있으며, 초기 발견과 치료가 중요합니다. 결핵균이 침투한 기관에 따라 다양한 증상과 진단 방법이 필요하며, 치료가 지체되거나 부적절할 경우 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 결핵 의심 시에는 신속하게 진단을 받고, 적절한 치료를 받는 것이 필수적입니다.

위의 내용은 일반적인 참고 자료로 제공된 것이며, 개별적인 상황에 맞는 정확한 진단과 치료를 위해서는 반드시 전문의와 상담하시기 바랍니다.