거미막하 출혈 (Subarachnoid Hemorrhage) 원인, 증상, 진단 및 치료

명광 작성
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거미막하 출혈 (Subarachnoid Hemorrhage, SAH)

정의: 거미막하 출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)은 뇌를 둘러싼 뇌막 중 하나인 거미막과 뇌 사이에 출혈이 발생하는 상태를 말합니다. 이 출혈은 뇌로 가는 혈관이 파열되거나 손상되어 혈액이 거미막 아래로 흘러들어가면서 발생합니다. 거미막하 출혈은 신경학적으로 매우 심각하며, 빠른 진단과 치료가 필요합니다.

원인:

뇌동맥류: 거미막하 출혈의 가장 흔한 원인으로, 뇌동맥의 일부가 약해져서 풍선처럼 부풀어 오르고, 결국 파열되면서 출혈을 일으킵니다.
외상: 교통사고나 낙상 등으로 인해 뇌혈관이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다.
혈관 기형: 뇌혈관의 선천적인 이상으로 인해 혈관이 정상적으로 연결되지 않아 출혈이 발생할 수 있습니다.
고혈압: 고혈압은 혈관벽에 부담을 주어 혈관 파열의 위험을 증가시킵니다.
기타: 약물 사용 (특히 항응고제), 뇌염, 종양 등도 거미막하 출혈을 일으킬 수 있습니다.

증상: 거미막하 출혈의 증상은 매우 급작스럽고 심각할 수 있습니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

급격한 두통: 매우 강하고 갑작스러운 두통이 발생하는 것이 특징입니다. "세상에서 가장 심한 두통"으로 묘사되기도 합니다.
구토: 두통과 함께 심한 구토가 동반될 수 있습니다.
의식 장애: 의식이 혼미해지거나 심한 경우 의식을 잃을 수도 있습니다.
목덜미 경직: 뇌막염처럼 목이 뻣뻣해지는 증상이 나타날 수 있습니다.
신경학적 결손: 일시적인 마비, 감각 이상, 시야 장애 등 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

진단: 거미막하 출혈이 의심될 때는 즉시 병원에 방문하여 정확한 진단을 받아야 합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

CT (컴퓨터 단층촬영): 급성 거미막하 출혈을 진단하는 가장 첫 번째 방법입니다. 출혈이 발생한 부위가 명확하게 보입니다.
MRI (자기공명영상): CT로 확진이 어려운 경우, MRI를 통해 추가적인 정보를 얻을 수 있습니다.
뇌혈관 조영술 (Angiography): 출혈의 원인인 혈관 기형이나 동맥류를 확인하기 위한 검사입니다.

치료: 거미막하 출혈의 치료는 빠르고 적극적으로 이루어져야 하며, 환자의 상태와 출혈의 원인에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다.

약물 치료: 출혈로 인한 혈압 상승을 억제하기 위해 혈압 조절 약물이나 항경련제를 사용할 수 있습니다.
수술: 출혈의 원인인 뇌동맥류나 혈관 기형이 발견되면, 이를 수술적으로 제거하거나 클립으로 차단하는 수술을 할 수 있습니다. 경우에 따라 혈관 내 시술(코일 삽입)도 이루어질 수 있습니다.
뇌압 조절: 출혈로 인한 뇌압 상승을 완화하기 위해 뇌압을 조절하는 치료가 필요할 수 있습니다.

예후: 거미막하 출혈의 예후는 출혈의 정도와 원인, 치료 시기의 신속성에 따라 크게 달라집니다. 빠른 치료가 이루어지면 회복 가능성이 높지만, 출혈이 심하거나 치료가 늦어지면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 또한, 출혈 후 재출혈의 위험이 존재하므로 치료 후 관리가 매우 중요합니다.

예방: